Kasse ZE Mehrkosten

Im Hauptbereich Patient > HKP erstellen Sie neben den herkömmlichen Heil- und Kostenplänen (HKP) für Zahnersatz auch HKP mit Mehrkosten (MK). Die Alternativplanung bei Kassenpatienten ist hinfällig, nutzen Sie dafür den klassischen HKP mit Festzuschüssen, siehe Kasse ZE.

 

Karteiblatt

 

Ablauf

  1. Kasse ZE-Plan mit Mehrkosten (MK) erstellen oder Kasse ZE.

  2. Heil- und Kostenplan ausfüllen

    1. Befund eingeben/ändern

    2. Behandlungsplanung eingeben/ändern
    3. [Optional] Weitere Angaben eingeben
    4. Leistungen automatisch ermitteln
    5. Leistungen eingeben und ändern
    6. Laborleistungen eingeben und ändern
    7. Material eingeben und ändern
    8. Gesamtplanung prüfen und drucken
    9. Kostenvoranschlag drucken
  3. Antrag an die Krankenkasse senden (Papier-Versand)

  4. Antrag ist von der Krankenkasse genehmigt

    1. HKP-Status in „Genehmigt“ ändern
    2. Leistungen erbringen
    3. Praxismaterial erbringen
    4. Laborleistungen erbringen
  5. Kasse ZE-Plan abrechnen

 

Geschätzte Gesamtkosten

Im unteren Bereich des Punkts Heil- und Kostenplan sehen Sie in einer grauen Zeile die geschätzten Gesamtkosten, bestehend aus:

Klicken Sie auf die graue Zeile mit den geschätzten Beträgen, um das Fenster Geschätzte Gesamtkosten mit den Details zu öffnen.

Bei abgerechneten ZE-Plänen können Sie im Fenster Geschätzte Gesamtkosten über den Button Abrechnungsvergleich die einzelnen Kosten bezüglich Vorausberechnung und Abrechnung vergleichen.

 

Abrechnung

Kasse ZE-Pläne müssen zunächst im Karteireiter HKP abgerechnet werden.

Von allen im Karteireiter HKP abgerechneten Kasse ZE-Plänen kann anschließend im Karteireiter Rechnung > BEMA > ZE eine ZE-Abrechnung erstellt und bei der zuständigen KZV eingereicht werden.

 

Mehrkosten vs. Alternativplan

Hinweis: Der Alternativplan wurde vom Kasse ZE-Plan mit Festzuschüssen (FZ) abgelöst, lesen Sie dazu das Kapitel Kasse ZE.

Sie haben zwei Möglichkeiten für die ZE-Abrechnung:

 

Fehlermeldungen des Abrechnungsmoduls

Im Rahmen der Abrechnung wird das ZE-Abrechnungsmodul der KZBV aufgerufen und prüft die Leistungen. Wenn das Abrechnungsmodul einen Fehler findet, öffnet sich das Fenster ZE-Modul Fehlermeldungen.

Hinweis: Fehlermeldungen mit dem Zusatz „Kein DTA möglich“ (DTA = Datenträgeraustausch) müssen vor der Abrechnung korrigiert werden. Alle anderen Fehlermeldungen und Hinweise sollten überprüft und gegebenenfalls korrigiert werden.

Sie haben folgende Möglichkeiten, mit den Fehlermeldungen des Abrechnungsmoduls umzugehen:

 

How-to-Zusammenfassung

Erstellen

Hinweis: Falls Sie einen klassischen Kasse ZE mit Festzuschüssen (FZ) erstellen möchten, lesen Sie bitte Kasse ZE.

Voraussetzungen

  • Für den Patienten wurde eine Befundung durchgeführt und im Karteireiter Befunde > 01 bzw. im Behandlungsblatt dokumentiert.
  • In den Stammdaten > Sonstiges > Einstellungen > Grundeinstellungen > HKP Kasse ZE (MK 1) ist in der Dropdownliste ZE-Befund laden konfiguriert, von wo charly den Befund des Patienten standardmäßig laden soll. Alternativ können Sie einstellen, dass Sie beim Erstellen eines Kasse ZE grundsätzlich gefragt werden, von wo der Befund geladen werden soll.

Vorgehensweise

  1. Rufen Sie den Patienten auf, für den Sie einen Kostenplan erstellen möchten.

  2. Klicken Sie im oberen Bereich des Karteiblatts auf den Button Erstellen .

  3. In der Dropdownliste Behandler ist automatisch der Behandler gewählt, der in den Patienten-Stammdaten hinterlegt ist. Wählen Sie ggf. einen anderen Behandler aus der Dropdownliste.

  4. Im Feld Datum steht standardmäßig das charly-Tagesdatum.

  5. Wählen Sie in der Dropdownliste Art die Option Kasse ZE.

  6. Belassen Sie die erste Dropdownliste neben HKP-Status auf Eingabe.

    In der Dropdownliste daneben können Sie ergänzende Angaben zum HKP-Status machen (Substatus), z.B. in Arbeit.

    Sowohl der HKP-Status als auch der Substatus werden im Behandlungsblatt angezeigt.

  7. Geben Sie in das Feld HKP-Kürzel eine Kurzbezeichnung für den neuen Kostenplan ein. Das Kürzel dient der besseren Unterscheidung von anderen Kostenplänen. Dieses Kürzel wird auch im Behandlungsblatt angezeigt.

  8. Im Feld KZV-Intern können Sie einen fallbezogenen Erläuterungstext für Ihre KZV hinterlegen.

    Der Erläuterungstext wird im Rahmen der Abrechnung an Ihre KZV übermittelt.

    Über den kleinen Button T können Sie auf vordefinierte Textbausteine zurückgreifen. Für weitere Informationen siehe Textbausteine Briefe

  9. Im Feld Bemerkung können Sie einen praxis-internen Text eingeben. Über den kleinen Button  können Sie auf vordefinierte Textbausteine zurückgreifen. Für weitere Informationen siehe Textbausteine Briefe.

    Tipp: Wenn Sie in Textvorlagen die Variable «hkp_bemerkung» benutzen, wird dieser Text auf den HKP und in den Laborauftrag gedruckt, ansonsten bleibt der Text praxis-intern.

  10. Die Checkboxen XML-Datei, Material und/oder Eigenlabor sowie charly errechnet automatisch die EDM-Mehrkosten sind standardmäßig aktiviert.

    Beide Checkboxen werden für die rein elektronische Abrechnung benötigt. Wenn Material- und Laborkosten nicht ausschließlich elektronisch übermittelt werden, sondern in Papierform nachgereicht werden müssen, müssen beide Checkboxen deaktiviert sein.

    • Checkbox XML-Datei, Material und/oder Eigenlabor

      Mit dieser Checkbox werden die erforderlichen Einzelpositionen an die KZV weitergegeben. Wenn die Checkbox deaktiviert ist, werden nur die Gesamtbeträge ohne die erforderliche Einzelaufschlüsselung der Material- und Laborkosten weitergeleitet.

    • Checkbox charly errechnet automatisch die EDM-Mehrkosten

      Bei aktivierter Checkbox errechnet charly automatisch die Abrechnungseinheiten mit dem dazugehörigen NEM-Festzuschuss.

    Für weitere Informationen siehe EDM-Mehrkosten im Kasse ZE.

  11. Drücken Sie die Strg-Taste (cmd-Taste bei Mac) und klicken Sie gleichzeitig auf den Button OK.

    • Ein Fenster öffnet sich.

  12. Um einen Kasse ZE mit Mehrkosten zu erstellen, klicken Sie auf HKP Mehrkosten.

    • Der Kostenplan wird erstellt und im Karteireiter HKP angezeigt.

      Gleichzeitig wird der neue Kostenplan in die Dropdownliste aufgenommen. Er ist gekennzeichnet durch:

      • Datum
      • HKP-Nummer (von charly vergeben)
      • HKP-Art („Kasse ZE“)
      • HKP-Status (z.B. „Eingabe“)
      • Behandler
      • HKP-Kürzel (wenn dieses eingegeben wurde)

      Über die Dropdownliste können Sie jederzeit den gewünschten Kostenplan auswählen und anzeigen.

    • [Optional] Abhängig von Ihrer Stammdaten-Einstellung öffnet sich ein Hinweisfenster, in dem Sie den Befund für den Heil- und Kostenplan wählen.

  13. [Optional] Klicken Sie in dem Hinweisfenster auf den Button …

    • Beh.blatt, um den aktuellen Befund aus dem Behandlungsblatt zu übernehmen.
    • 01-Befund, um den aktuellen 01-Befund zu übernehmen.
    • Der gewählte Befund wird als Basis für den HKP übernommen.
    • Ein Hinweisfenster öffnet sich.

  14. [Optional] Klicken Sie in dem Hinweisfenster auf den Button …

    • Ermitteln, wenn charly die Regelversorgung anhand des gewählten Befundes ermitteln und damit die Basis für den HKP liefern soll.
    • Abbrechen, wenn Sie die Regelversorgung manuell eingeben möchten oder einen Reparaturplan erstellen.

Nächste Schritte

Hinweis: Der Alternativplan wurde vom Kasse ZE-Plan mit Festzuschüssen (FZ) abgelöst, lesen Sie dazu das Kapitel Kasse ZE.

Voraussetzungen

  • Für den Patienten wurde eine Befundung durchgeführt und im Karteireiter Befunde > 01 bzw. im Behandlungsblatt dokumentiert.
  • In den Stammdaten > Sonstiges > Einstellungen > Grundeinstellungen > HKP Kasse ZE (MK 1) ist in der Dropdownliste ZE-Befund laden konfiguriert, von wo charly den Befund des Patienten standardmäßig laden soll. Alternativ können Sie einstellen, dass Sie beim Erstellen eines Kasse ZE grundsätzlich gefragt werden, von wo der Befund geladen werden soll.

Vorgehensweise

  1. Rufen Sie den Patienten auf, für den Sie einen Kostenplan erstellen möchten.

  2. Klicken Sie im oberen Bereich des Karteiblatts auf den Button Erstellen .

  3. In der Dropdownliste Behandler ist automatisch der Behandler gewählt, der in den Patienten-Stammdaten hinterlegt ist. Wählen Sie ggf. einen anderen Behandler aus der Dropdownliste.

  4. Im Feld Datum steht standardmäßig das charly-Tagesdatum.

  5. Wählen Sie in der Dropdownliste Art die Option Kasse ZE.

  6. Belassen Sie die erste Dropdownliste neben HKP-Status auf Eingabe.

    In der Dropdownliste daneben können Sie ergänzende Angaben zum HKP-Status machen (Substatus), z.B. in Arbeit.

    Sowohl der HKP-Status als auch der Substatus werden im Behandlungsblatt angezeigt.

  7. Geben Sie in das Feld HKP-Kürzel eine Kurzbezeichnung für den neuen Kostenplan ein. Das Kürzel dient der besseren Unterscheidung von anderen Kostenplänen. Dieses Kürzel wird auch im Behandlungsblatt angezeigt.

  8. Im Feld KZV-Intern können Sie einen fallbezogenen Erläuterungstext für Ihre KZV hinterlegen.

    Der Erläuterungstext wird im Rahmen der Abrechnung an Ihre KZV übermittelt.

    Über den kleinen Button T können Sie auf vordefinierte Textbausteine zurückgreifen. Für weitere Informationen siehe Textbausteine Briefe

  9. Im Feld Bemerkung können Sie einen praxis-internen Text eingeben. Über den kleinen Button  können Sie auf vordefinierte Textbausteine zurückgreifen. Für weitere Informationen siehe Textbausteine Briefe.

    Tipp: Wenn Sie in Textvorlagen die Variable «hkp_bemerkung» benutzen, wird dieser Text auf den HKP und in den Laborauftrag gedruckt, ansonsten bleibt der Text praxis-intern.

  10. Die Checkboxen XML-Datei, Material und/oder Eigenlabor sowie charly errechnet automatisch die EDM-Mehrkosten sind standardmäßig aktiviert.

    Beide Checkboxen werden für die rein elektronische Abrechnung benötigt. Wenn Material- und Laborkosten nicht ausschließlich elektronisch übermittelt werden, sondern in Papierform nachgereicht werden müssen, müssen beide Checkboxen deaktiviert sein.

    • Checkbox XML-Datei, Material und/oder Eigenlabor

      Mit dieser Checkbox werden die erforderlichen Einzelpositionen an die KZV weitergegeben. Wenn die Checkbox deaktiviert ist, werden nur die Gesamtbeträge ohne die erforderliche Einzelaufschlüsselung der Material- und Laborkosten weitergeleitet.

    • Checkbox charly errechnet automatisch die EDM-Mehrkosten

      Bei aktivierter Checkbox errechnet charly automatisch die Abrechnungseinheiten mit dem dazugehörigen NEM-Festzuschuss.

    Für weitere Informationen siehe EDM-Mehrkosten im Kasse ZE.

  11. Drücken Sie die Strg-Taste (cmd-Taste bei Mac) und klicken Sie gleichzeitig auf den Button OK.

    • Ein Fenster öffnet sich.

  12. Um einen Kasse ZE mit Alternativplanung zu erstellen, klicken Sie auf Alternativ.

    • Der Kostenplan wird erstellt und im Karteireiter HKP angezeigt.

      Gleichzeitig wird der neue Kostenplan in die Dropdownliste aufgenommen. Er ist gekennzeichnet durch:

      • Datum
      • HKP-Nummer (von charly vergeben)
      • HKP-Art („Kasse ZE“)
      • HKP-Status (z.B. „Eingabe“)
      • Behandler
      • HKP-Kürzel (wenn dieses eingegeben wurde)

      Über die Dropdownliste können Sie jederzeit den gewünschten Kostenplan auswählen und anzeigen.

    • [Optional] Abhängig von Ihrer Stammdaten-Einstellung öffnet sich ein Hinweisfenster, in dem Sie den Befund für den Heil- und Kostenplan wählen.

  13. [Optional] Klicken Sie in dem Hinweisfenster auf den Button …

    • Beh.blatt, um den aktuellen Befund aus dem Behandlungsblatt zu übernehmen.
    • 01-Befund, um den aktuellen 01-Befund zu übernehmen.
    • Der gewählte Befund wird als Basis für den HKP übernommen.
    • Ein Hinweisfenster öffnet sich.

  14. [Optional] Klicken Sie in dem Hinweisfenster auf den Button …

    • Ermitteln, wenn charly die Regelversorgung anhand des gewählten Befundes ermitteln und damit die Basis für den HKP liefern soll.
    • Abbrechen, wenn Sie die Regelversorgung manuell eingeben möchten oder einen Reparaturplan erstellen.

Nächste Schritte

Eingeben/ändern

Der Befund wird in der Befundreihe dargestellt. Pro Zahn wird der Befund mit blauen Kleinbuchstaben gekennzeichnet. Sie können den Befund über die Tastatur oder die Eingabehilfe (die Kürzel rechts neben dem Zahnschema) ändern.

Folgende Kürzel stehen für den Befund zur Verfügung:

Button Beschreibung
f fehlender Zahn
)( Lückenschluss
e bereits ersetzter Zahn
x nicht erhaltungswürdiger Zahn
w erkrankter, aber erhaltungswürdiger Zahn
k vorhandene Krone
kw vorh. Krone auf erkranktem, aber erhaltungswürdigem Zahn
kx vorhandene Krone auf nicht erhaltungswürdigem Zahn
t vorhandene Teleskopkrone
tw vorhandene Teleskopkrone auf erkranktem, aber erhaltungswürdigem Zahn
tx vorhandene Teleskopkrone auf nicht erhaltungswürdigem Zahn
b vorhandenes Brückenglied
i vorhandenes Implantat
  1. Markieren Sie im Zahnschema einen oder mehrere Zähne.

  2. Klicken Sie neben dem Zahnschema auf den Button mit dem gewünschten Befundkürzel.

    Tipp: Jeder Button verfügt über einen Tooltipp mit der ausgeschriebenen Bezeichnung des Befundkürzels.
    • Das Befundkürzel wird für den markierten Zahn/die markierten Zähne übernommen.
  3. Wiederholen Sie die Schritte, bis der Befund vollständig eingegeben ist.
  4. Um die Änderung zu übernehmen, klicken Sie auf .

Die Behandlungsplanung wird in der Planungsreihe dargestellt. Pro Zahn wird die Behandlungsplanung mit Großbuchstaben gekennzeichnet. Sie können die Behandlungsplanung über die Tastatur oder die Eingabehilfe (die Kürzel rechts neben dem Zahnschema) ändern.

Folgende Kürzel stehen für die Behandlungsplanung zur Verfügung:

Button Beschreibung
H komplett gegossene Halte- und Stützvorrichtung
O Verbindungsvorrichtung
S Schraube
G Geschiebe
R Riegel
SA Stiftaufbau
SG Stiftaufbau gegossen
V Kunststoffverblendung
M Metallkeramikverblendung
- Verblockung, verbundene Brückenspannen
+ Steg
K Krone
KF Krone Front
A Adhäsivbrücke Front
KG Galvanokrone
KI Krone auf Implantat
TK Teilkrone
WK Wurzelkappe
JK Jacketkrone
VK Veneerkrone
T Teleskopkrone
B Brücke
BT Teleskopbrücke
E Zahnersatz
EP provisorischer Ersatz
KP provisorische Krone
BP provisorische Brücke
CD Cover Denture
  1. Markieren Sie im Zahnschema einen oder mehrere Zähne.

  2. Klicken Sie neben dem Zahnschema auf den Button mit dem gewünschten Planungskürzel.

    Tipp: Jeder Button verfügt über einen Tooltipp mit der ausgeschriebenen Bezeichnung des Planungskürzels.
    • Das Planungskürzel wird für den markierten Zahn/die markierten Zähne übernommen.
  3. Wiederholen Sie die Schritte, bis die Behandlungsplanung vollständig eingegeben ist.
  4. Um die Änderung zu übernehmen, klicken Sie auf den Button Speichern .

Anhand Ihrer Vorgaben in den Stammdaten > Sonstiges > Vorgaben Lstg. > ZE-Berechnung (MK) ermittelt charly die Kosten und welche Leistungen zum Kostenplan hinzugefügt werden können. In den Stammdaten > Sonstiges > Einstellungen > Grundeinstellungen > HKP Kasse ZE (MK 1) und Stammdaten > Sonstiges > Einstellungen > Grundeinstellungen > HKP Kasse ZE (MK 2) sind weitere Voreinstellungen möglich.

Mehrkosten

Die Kennzeichnung „w“ von erhaltungswürdigen Zähnen bedeutet weitestgehende Abrechnung über die Kasse. Ohne die Kennzeichnung „w“ wird wie bisher (z.B. ab 4 Kronen pro Kiefer) auf Mehrkosten abgerechnet.

Über den Button kann für die Behandlungsplanung auf Mehrkostenberechnung umgeschaltet werden. Die kleine Ziffer im Symbol gibt an, mit welcher Tastatureingabe dieser Button betätigt werden kann.

Folgende Möglichkeiten bestehen für die Umschaltung der einzelnen Behandlungsplanungen auf Mehrkostenberechnung:

  • → schaltet Kronen, Teleskopkrone, Brücke oder Ersatz an/aus
  • → schaltet Verblendungen an/aus
  • → schaltet Verblockungen oder Stege an/aus
  • → schaltet Halte-, Stütz- oder Verbindungsvorrichtungen an/aus

Die Buchstaben, die für die Mehrkostenberechnung vorgesehen sind, werden rot dargestellt. Beim Ausdruck werden diese Buchstaben nicht auf dem Heil- und Kostenplan ausgegeben, sondern nur auf der Mehrkostenberechnung.

Für Teleskopkronen, die unter die Mehrkosten fallen (rotes T) wird auf dem Heil- und Kostenplan ein „K“ eingetragen, für BT ein „B“. Für Teleskopkronen im Verblendbereich wird entsprechend ein „MK“ eingetragen. So werden die Metallkosten auch für diese fiktiven Kronen angerechnet. Auch ein Provisorium (19b) wird eingerechnet.

Beim Ausdruck werden die von charly zusätzlich verwendeten Buchstaben auf die bei Heil- und Kostenplänen üblicherweise verwendeten umgesetzt. So wird z.B. für TK, WK, JK, KP ein „K“ gedruckt, für BT und EP ein „E“, für BP ein „B“. Teilweise wird dafür unter Bemerkungen ein Eintrag vorgenommen (z.B. „Z.14: Teilkrone“).

Die Wiederherstellung wird in der Planungsreihe dargestellt. Pro Zahn wird die Wiederherstellung mit Groß- und Kleinbuchstaben gekennzeichnet. Sie können die Wiederherstellung über die Tastatur oder die Eingabehilfe (die Kürzel rechts neben dem Zahnschema) ändern.

Folgende Kürzel stehen für die Wiederherstellung zur Verfügung:

Button Beschreibung
RoA Wiederherstellung der Funktion einer abnehmbaren Prothese ohne Abformung
RmA Wiederherstellung der Funktion einer abnehmbaren Prothese mit Abformung
UFo Unterfütterung einer Prothese ohne Randgestaltung
UFm Unterfütterung einer Prothese mit Randgestaltung
RE Erweiterung gegossener Teile
RW Wiederherstellung gegossener Teile
RK Wiedereinsetzen einer Krone
RKZ Wiedereinsetzen einer vom Zahnarzt reparierten Krone
RKL Wiedereinsetzen einer vom Labor reparierten Krone
RB Wiedereinsetzen einer Brücke
RBZ Wiedereinsetzen einer vom Zahnarzt reparierten Brücke
RBL Wiedereinsetzen einer vom Labor reparierten Brücke
RT Wiederherstellung einer Teleskopkrone
  1. Wählen Sie den Radio-Button Reparatur.
  2. Markieren Sie im Zahnschema einen oder mehrere Zähne.

  3. Klicken Sie neben dem Zahnschema auf den Button mit dem gewünschten Wiederherstellungskürzel.

    Tipp: Jeder Button verfügt über einen Tooltipp mit der ausgeschriebenen Bezeichnung des Wiederherstellungskürzels.
    • Das Wiederherstellungskürzel wird für den markierten Zahn/die markierten Zähne übernommen.
  4. Wiederholen Sie die Schritte, bis die Wiederherstellung vollständig eingegeben ist.
  5. Um die Änderung zu übernehmen, klicken Sie auf den Button Speichern .

Voraussetzungen

  • Der Befund und die Behandlungsplanung sind eingegeben.

Vorgehensweise

  1. Klicken Sie auf den Button Gebührennummern anhand des Zahnbefundes ermitteln.

    Nur wenn der Kostenplan, auch die Verblockung, korrekt eingezeichnet ist, können die Leistungen annähernd korrekt ermittelt werden.

    Achten Sie darauf, dass die Verblockung korrekt vorgenommen wurde. Falls Sie keine Verblockung in das Zahnschema eingezeichnet haben, kann charly dies für Sie übernehmen.

    • Ein Fenster öffnet sich.
  2. Bestätigen Sie in dem Fenster, dass die Mehrkosten korrekt eingetragen wurden. Auf Wunsch werden die Mehrkosten von charly eingetragen.

  3. Nachfolgend zeigt charly Ihnen weitere optionale Leistungen an. Sie übernehmen die gewünschten Leistungen mit einem Klick auf den Button Ja.

    • Ein Fenster öffnet sich. Es zeigt alle ermittelten Leistungen. Sie sehen in der Liste für jeden Zahn die anfallende Leistung und den Betrag.

  4. Prüfen Sie nach der Ermittlung der Gebührennummern die Gebührenvorausberechnung und korrigieren Sie diese gegebenfalls:

    • Um Leistungen hinzuzufügen, klicken Sie auf den Plus-Button unterhalb der Liste.
    • Um Leistungen aus der Liste zu entfernen, markieren Sie die Leistung und klicken Sie auf den Minus-Button unterhalb der Liste.
  5. Auf der rechten Seite sehen Sie das aufgrund der Gebührenziffern ermittelte Honorar, die Material- und Laborkosten und die Gesamtbeträge.
  6. Sie können den prozentualen Kassenzuschuss und den Metallkostenzuschuss der Kasse ändern.

  7. Wenn alle Werte korrekt sind, klicken Sie auf den Button Gebührenziffern übernehmen.

    • Alle Werte werden in de Kasse ZE eingetragen.
  8. Um die Änderung zu übernehmen, klicken Sie auf den Button Speichern .

Wenn Sie im Zahnschema auch eine Behandlungsplanung für die Mehrkostenberechnung eingetragen haben, werden auch diese Leistungen ermittelt. Prüfen Sie anschließend im Punkt Mehrkostenberechnung ebenfalls die Leistungen. Siehe Mehrkosten berechnen.

  1. Wählen Sie in der Gebührenvorausberechnung eine freie Reihe in der Spalte Gebühren-Nr.
  2. Geben Sie die Gebührennummer der Leistung ein - entweder über die Tastatur oder mit einem Doppelklick auf die entsprechende Leistung aus der Leistungsauswahlliste links neben dem Karteiblatt.
  3. Ändern Sie in der Spalte Anzahl die Anzahl.
  4. Der Punktwert wird automatisch aus den Kassenstammdaten übernommen.
  5. Mit der Eingabetaste springen Sie zum nächsten Eingabefeld. Bei der Eingabe über einen Doppelklick wird für jede Gebührennummer automatisch eine neue Reihe belegt. Wenn eine Gebührennummer schon vorhanden ist, wird lediglich die Anzahl um 1 erhöht.
  6. Wenn Sie eine Leistung löschen möchten, entfernen Sie die Eingabe bei Gebührenziffer oder Anzahl. Die Gebührennummern werden bei der Sicherung sortiert.
  7. Füllen Sie auch die weiteren Felder des HKP-Formulares aus: Aktivieren Sie ggf. die Checkboxen Unfall oder Unfallfolgen/Berufskrankheit, Unbrauchbare Prothese/Brücke/Krone (hier auch das ungefähre Alter in dem Feld angeben),Versorgungsleiden, Interimsversorgung, Immediatversorgung, Oberkiefer, Unterkiefer.
  8. Um die Änderung zu übernehmen, klicken Sie auf den Button Speichern .

  1. Wählen Sie den Radio-Button Mehrkosten.

    • Das Karteiblatt für die Mehrkostenberechnung wird angezeigt. Es entspricht dem Standardformular.

  2. Übernehmen Sie - links neben dem Karteiblatt - aus der Leistungsauswahlliste die GOZ-Leistungen mit einem Doppelklick.

    • Für jede neue Gebührennummer wird eine Reihe angelegt. Wenn Sie eine GOZ-Leistung im Mehrkostenformular ein zweites Mal übernehmen, wird eine weitere Reihe angelegt, um z.B. einen abweichenden Multiplikator eingeben zu können.

  3. Nach der Übernahme der GOZ-Leistungen, klicken Sie - links neben dem Karteiblatt - auf den Button BEMA.

    • Die BEMA-Leistungen werden angezeigt.
  4. Markieren Sie jeweils eine Behandlungsplanungsreihe und übernehmen Sie mit einem Doppelklick die BEMA-Leistung als Erstattung.
  5. Bei Bedarf tragen Sie nun noch die anfallenden geschätzten Mehrkosten für Material und Labor pro Reihe ein.
  6. Um die Änderung zu übernehmen, klicken Sie auf den Button Speichern .
Hinweis: Die Kennzeichnung von erhaltungswürdigen Zähnen mit „w“ wird in die Errechnung der über Kasse erstatteten Kronen usw. einbezogen. Die Kennzeichnung bedeutet weitestgehende Abrechnung über die Kasse. Ohne Kennzeichnung mit „w“ wird wie bisher (z.B. ab 4 Kronen pro Kiefer) auf Mehrkosten abgerechnet. Die Berechnung der Metallkostenanzahl berücksichtigt auch die Kennzeichnung mit „w“.

Die Behandlungsplanung nach Muster 1 wird genauso vorgenommen, wie ein rein privater Heil- und Kostenplan.

  1. Klicken Sie auf den Radio-Button Muster 1.

    • Die Ansicht des Karteiblatts wechselt und zeigt das Zahnschema sowie die Leistungsübersicht.

      In der Leistungsübersicht werden alle geplanten Leistungen tabellarisch aufgeführt. Hier sehen Sie GOZ-, BEMA- und Laborleistungen sowie Materialien.

  2. Geben Sie die Leistungen ein bzw. ändern Sie vorhandene Leistungen. Im Zahnschema wird die Planung weiß schraffiert dargestellt.

    Tipp: Die Vorgehensweise entspricht der Vorgehensweise bei der Leistungseingabe im Karteireiter HKP > Privat.
  3. Um die Änderung zu übernehmen, klicken Sie auf denButton Speichern .

  4. Um in dem Karteiblatt wieder die ursprüngliche Ansicht zu sehen, klicken Sie auf den Button zu den anderen Karteiblättern des HKP ZE.

    • Die Ansicht des Karteiblatts wechselt und zeigt wieder den Heil- und Kostenplan.

Die Laborauftragsnummer generieren Sie über den Button Laboraufträge. Weiterführende Informationen finden Sie im Hilfetext Laborabrechnungsdaten (XML-Datei) in den folgenden Kapiteln:

Drucken

Voraussetzungen

  • Um das Muster 1 zu drucken: In den Stammdaten > Sonstiges > Einstellungen > Grundeinstellungen > HKP Kasse ZE (MK 2) ist die Checkbox Zusätzliche Seite Muster 1 aktiviert.
  • In den Stammdaten > Sonstiges > Textvorlagen haben Sie in der Dokumentengruppe Kostenvoranschlag das Layout der Textvorlage „Zusatzseite Muster 1“ festgelegt.

Vorgehensweise

  1. Klicken Sie auf den Drucken-Button .

    • Ein Fenster öffnet sich.

  2. Wählen Sie in dem Fenster die Seiten, die Sie drucken möchten und klicken Sie auf OK.

    • Das „Drucken“-Fenster öffnet sich.

  3. Wählen Sie den Drucker und klicken Sie auf OK.

    • Folgende Dokumente werden gedruckt (für jedes Dokument öffnet sich vorher das „Drucken“-Fenster, in dem Sie den Drucker wählen können):

      • Anschreiben Patient mit voraussichtlicher Gesamtsumme und Auflistung aller Anlagen
      • Formular Heil- und Kostenplan
      • ggf. Formular Mehrkostenvereinbarung
      • ggf. Muster 1 mit Anhang „gesondert zu vergütende Leistungen“
    • Die gedruckten Dokumente werden automatisch im Karteireiter Ablage > Ablage HKP archiviert. Dort können Sie die Dokumente bei Bedarf erneut ausdrucken.
Hinweis: Die Gesamtlaborrechnung aller erbrachten Laborleistungen für das Eigenlabor kann zur Patientenrechnung gedruckt werden.

Genehmigen

Nachdem der Kasse ZE-Plan (Mehrkosten) durch die Krankenkasse genehmigt wurde, ändern Sie den HKP-Status in „Genehmigt“. Dadurch werden zusätzliche Eingabemöglichkeiten freigeschalten,

  1. Öffnen Sie im Karteireiter HKP den Kostenplan des Patienten.

  2. Klicken Sie in der Werkzeugleiste auf den Button Status.

  3. Wählen Sie in der Dropdownliste HKP-Status die Option Genehmigt.
  4. [Optional] Wählen Sie aus der Dropdownliste daneben den gewünschten Substatus, z.B. in Arbeit.

  5. Klicken Sie auf den Button OK.

    • Das Fenster schließt sich. Der HKP-Status und ggf. der Substatus des Kostenplans sind aktualisiert und werden in der Dropdownliste sowie im Behandlungsblatt angezeigt.
    • Durch den Statuswechsel werden in der Oberfläche zusätzliche Felder freigeschaltet.
  6. Geben Sie im Bereich III. Zuschussfestsetzung den Zuschuss der Kasse sowie das Genehmigungsdatum ein.
  7. Jetzt können Sie bei jeder Behandlung die nachträglichen Leistungen in den Heil- und Kostenplan übernehmen. Die Aufnahme der Leistungen funktioniert genauso wie bei der Gebührenvorausberechnung. Siehe Leistungen eingeben und ändern.
Hinweis: Über die Kassenart werden die Versandkosten ermittelt und im Feld Versandkosten eingetragen. Für eine korrekte Berechnung müssen Sie in den Stammdaten > Kassen > Kassenarten die Versandkostenpauschale hinterlegen.

Leistungen erbringen

Voraussetzungen

  • Der Antrag wurde durch die Krankenkasse genehmigt. Der Kasse ZE befindet sich im HKP-Status „Genehmigt“.

Vorgehensweise

Unter dem Punkt Leistungsübernahme können Sie ZE- und Mehrkostenleistungen gemeinsam in das Behandlungsblatt übernehmen.

Sie können alle Leistungen oder nur die markierten Leistungen übernehmen. Zusätzlich bestimmen Sie, wie die Leistungen übernommen werden sollen: mit jeweils einer separaten Hauptzeile oder mit einer gemeinsamen Hauptzeile, deren Text Sie in das untere Eingabefeld eingeben.

Laborleistungen erbringen

Die Eingabe der Eigenlaborbeträge erfolgt automatisch bei der Übernahme der Laborleistungen aus dem Laborkarteiblatt in den HKP.

Der Gesamtbetrag der Eigenlaborbelege und der Materialien wird zur Information mit in diesem Fenster angezeigt.

Für die Behandlung nach Kassenrichtlinie kennzeichnen Sie die Laborleistungen und Labormaterialien mit „ZE“, für Muster 1 und Mehrkostenberechnung mit „Privat“.

Wenn Sie die Labordaten übernehmen möchten, können Sie diese dem HKP zuordnen.

Die Fremdlaborleistungen geben Sie über den Button Labor ein. Weiterführende Informationen finden Sie im Hilfetext Laborabrechnungsdaten (XML-Datei) in den folgenden Kapiteln:

Hinweis: Fremdlaborbeträge, die für die Mehrkostenberechnung oder das Muster 1 anfallen, geben Sie im entsprechenden Bereich ein.

Praxismaterial erbringen

  1. Öffnen Sie im Karteireiter HKP den Kostenplan des Patienten.

  2. Klicken Sie auf den Button Praxismaterial.

    • Ein Fenster öffnet sich.

      Im Bereich Materialliste auf der rechten Seite befindet sich die Liste aller vorhandenen Materialien. Auf der linken Seite finden Sie die Liste der Materialien, die in dem Behandlungsplan verwendet wurden.

  3. Markieren Sie im Bereich Materialliste das gewünschte Material.

    Durch gleichzeitiges Drücken der Strg-Taste (cmd-Taste bei Mac) können Sie mehrere Materialien auf einmal markieren.

  4. Klicken Sie auf den Plus-Button.

    • Das markierte Material wird in die Liste auf der linken Seite übernommen.

      Um Materialien wieder zu entfernen, markieren Sie die entsprechenden Materialien und klicken auf den Minus-Button.

  5. Um das Verwendungsdatum des Materials zu ändern, markieren Sie das jeweilige Material und geben in das Feld Datum das neue Datum ein.

    Drücken Sie die Enter-Taste, um die Änderung zu übernehmen.

  6. Um die Anzahl des Materials zu ändern, markieren Sie das jeweilige Material und geben in das Feld Anzahl die neue Anzahl ein.

    Drücken Sie die Enter-Taste, um die Änderung zu übernehmen.

  7. Um den Preis des Materials zu ändern, markieren Sie das jeweilige Material und geben in das Feld Preis den neuen Preis ein.

    Drücken Sie die Enter-Taste, um die Änderung zu übernehmen.

  8. [Optional] Um weitere Materialien einzugeben, wiederholen Sie die Schritte.

  9. Um die Änderung zu übernehmen, klicken Sie auf den Button Speichern.

    • Die Materialien werden in das Behandlungsblatt übernommen.
  10. Materialien für Behandlungen nach Mehrkostenberechnung fügen Sie im Punkt Mehrkostenberechnung über den Button Material hinzu.
  11. Materialien für Behandlungen nach Muster 1 geben Sie im Punkt Muster 1 ein.

Abrechnen

Voraussetzungen

  • Um nach der Überprüfung des Abrechnungsmoduls im Abrechnungsfenster zu den aktuellen Beträgen auch die geplanten Beträge anzuzeigen: In den Stammdaten > Sonstiges > Einstellungen > Grundeinstellungen > HKP Kasse ZE (MK 1) ist die Checkbox Im Fenster ‚HKP abrechnen‘ zum Vergleich die geschätzten Preise anzeigen aktiviert.
  • Um nach der Überprüfung des Abrechnungsmoduls im Abrechnungsfenster zu den Laborkosten auch die Metallkosten anzuzeigen: In den Stammdaten > Sonstiges > Einstellungen > Grundeinstellungen > HKP Kasse ZE (MK 1) ist die Checkbox Im Fenster 'HKP abrechnen' zu den Laborkosten die Metallkosten zeigen aktiviert.
  1. Öffnen Sie im Karteireiter HKP den Kostenplan des Patienten.

  2. Klicken Sie auf den Button Abrechnung.

    • Das Abrechnungsmodul der KZBV wird aufgerufen und prüft die Leistungen.

      Hinweis: Wenn das Abrechnungsmodul einen Fehler findet, öffnet sich das Fenster ZE-Modul Hinweis- und Fehlermeldungen. Fahren Sie in diesem Fall fort, wie in Fehlermeldungen des Abrechnungsmoduls beschrieben.

    • Nach der erfolgreichen Überprüfung durch das Abrechnungsmodul öffnet sich ein Fenster. Darin sind alle Beträge gelistet, die abgerechnet werden.

      Hinweis: Das jeweilige Datum der Leistungserbringung wird mit dem Abrechnungsmodul an die KZV übermittelt. Die KZV übernimmt anhand der Daten die korrekte Berechnung. Daher kann es zu Differenzen zwischen dem Abrechnungsbetrag kommen, der in charly dargestellt wird und dem tatsächlichen Auszahlungsbetrag, der von der KZV errechnet und überwiesen wird.

  3. Um die Abrechnung durchzuführen, klicken Sie auf den Button Rechnung.

    • Die Leistungen sind abgerechnet.
    • Im Behandlungsblatt sind die abgerechneten Leistungen jeweils mit einer „1“ in der Spalte abg. gekennzeichnet.
    • Der Kasse ZE erhält den HKP-Status „Durchgeführt“.
  4. Legen Sie den genehmigten Heil- und Kostenplan in den Drucker ein.
  5. Markieren Sie alle Anlagen, die Sie drucken möchten und klicken Sie auf den Button OK.
  6. Für die Patientenrechnung klicken Sie auf den Button Patientenrechnung drucken.

  7. Markieren Sie die Anlagen, die der Patient erhalten soll, und klicken Sie auf OK. Für den abgerechneten Heil- und Kostenplan können Sie jederzeit die Patientenrechnung erneut drucken.

    • Der Ausdruck des HKP-ZE-Gesamtplanes wird in die Ablage übernommen.

Nächste Schritte

  • Reichen Sie die Abrechnung im Rahmen der monatlichen ZE-Abrechnung bei der zuständigen KZV ein. Die monatliche Abrechnung mit der KZV führen Sie im Karteiblatt Rechnung > BEMA > ZE durch.

Bei der Abrechnung eines ZE-Planes können die Eigenlaborpreise BEL neu ermittelt werden. In den Stammdaten > Sonstiges > Einstellungen > Grundeinstellungen > HKP Kasse ZE (MK 1) können Sie in der Dropdownliste BEL-Preise bei Abrechnung zwischen den Optionen nicht verändern, automatisch neu ermitteln und nur nach Abfrage ermitteln wählen.

Zu welchem Datum die BEL-Preise aus der Tabelle „BEL“ ermittelt werden, geben Sie in der Dropdownliste BEL-Preise ermitteln zum Zeitpunkt an. Hier können Sie wählen zwischen den Optionen Antragstellung, Genehmigung und Abrechnung.

Klicken Sie auf den Button Patientenrechnung drucken, um die Patientenrechnung zu drucken.

Klicken Sie auf den Button Abrechnung HKP drucken, um die nachträglichen Leistungen und Abrechnungsdaten erneut für ein Kasse ZE-Formular zu drucken.

  1. Klicken Sie in dem Fenster auf den Button Meldungen bearbeiten.

    • Das Fenster ZE-Modul Fehlermeldungen schließt sich.
  2. [Optional] Drucken Sie die Liste der Fehler per Klick auf den Button Drucken.
  3. Korrigieren Sie die beanstandeten Fehler.
  4. Starten Sie die Abrechnung erneut, indem Sie im Kostenplan wieder auf den Button Abrechnung klicken.

  1. Klicken Sie in dem Fenster auf den Button Abrechnung durchführen.

    • Das Fenster ZE-Modul Fehlermeldungen schließt sich und Sie können die Abrechnung fortführen, sofern keine Fehlermeldungen mit dem Zusatz „Kein DTA möglich“ (DTA = Datenträgeraustausch) enthalten waren.

Stornieren

Falls die KZV die eingereichte Abrechnung reklamiert, können Sie die Abrechnung stornieren und verbessern. Anschließend rechnen Sie den Heil- und Kostenplan erneut ab und reichen ihn bei der KZV nach.

Hinweis: Es können keine einzelnen Leistungen einer ZE-Rechnung selektiv storniert werden. Mit dem Auslösen des Stornos wird immer die gesamte letzte ZE-Rechnung des Patienten storniert.
  1. Öffnen Sie im Karteireiter HKP den Kostenplan des Patienten.

  2. Klicken Sie auf den Button Abrechnung stornieren.

      • Das Fenster Rechnung stornieren öffnet sich
      • Wählen Sie einen Stornierungsgrund aus, dieser wird im Behandlungsblatt dokumentiert und ist verpflichtend.
  3. Bestätigen Sie den Vorgang über den Button Stornieren.
  4. Der HKP-Status steht nun auf „Genehmigt”.
  5. Nehmen Sie die gewünschten Änderungen vor und rechnen Sie den HKP erneut ab.

Löschen

Sie können einen Kostenplan unwiederbringlich aus charly löschen. Löschen Sie nur falsch angelegte Kostenpläne. Wenn der Kostenplan veraltet ist oder anderweitig nicht mehr benötigt wird, verwerfen Sie diesen stattdessen. Die Gründe für verworfene Kostenpläne können Sie im MIS > Abfragen > Kostenpläne auswerten.

Für weitere Informationen siehe