Kassenwechsel

Ein Kassenwechsel liegt vor, wenn sich ein Patient in einer laufenden Behandlung befindet und seine Krankenkasse wechselt. In diesem Fall muss die Praxis den EBZ-Antrag des dazugehörigen Kostenplans per KIM an die neue Krankenkasse senden. Die Krankenkasse muss den Kassenwechsel-Antrag genehmigen und antwortet entsprechend per KIM mit einer Genehmigung oder Ablehnung.

Hinweis: Ein Kassenwechsel für die Kostenplanart EBZ-PMB ist nicht genehmigungspflichtig. Nach dem erfolgreichen KIM-Versand erhält der EBZ-Antrag daher automatisch den EBZ-Status „Vorgelegt“.

Die vorherige Krankenkasse informiert die Praxis über den Kassenwechsel, in dem sie per KIM eine Nachricht mit dem Inhalt „Beendigung einer Genehmigung durch die Krankenkasse wegen Ende des Leistungsanspruchs“ für den entsprechenden EBZ-Antrag versendet.

Die Praxis rechnet die bis zum Kassenwechsel erbrachten Leistungen mit derjenigen Krankenkasse ab, welche die Genehmigung erteilt hat (Ausnahme EBZ-ZE). Ein Ausgleich von Kosten ist Sache der Krankenkassen untereinander.

Ein Kassenwechsel steht laut Spezifikation bei den folgenden EBZ-Kostenplanarten zur Verfügung:

 

Kassenwechsel zeitlich nach Behandlerwechsel mit Planübernahme

Wechselt ein Patient in einer laufenden Behandlung die Zahnarztpraxis und setzt die neue Zahnarztpraxis die Behandlung wie geplant fort, liegt ein Behandlerwechsel mit Planübernahme vor. Der EBZ-Behandlerwechsel Antrag wird per KIM an die Krankenkasse übermittelt und muss genehmigt werden.

Wechselt der Patient im Anschluss seine Krankenkasse, liegt ein so genannter "Kassenwechsel zeitlich nach einem Behandlerwechsel mit Planübernahme" vor.

Dieser wird von charly automatisch erkannt und identisch wie ein reiner Kassenwechsel per KIM an die Krankenkasse versendet. Für weitere Informationen siehe Ablauf Kassenwechsel in charly.

Hinweis: Bei dieser EBZ-Antragsart, wird nicht der komplette EBZ-Kostenplan an die neue Krankenkasse übermittelt, sondern nur die notwendigen Informationen für die neue Krankenkasse wie beispielsweise das Institutionskennzeichen der vorherige Krankenkasse und die mit der vorherigen Krankenkasse abgerechneten Abschläge oder Leistungen beider Zahnarztpraxen.

Ein Kassenwechsel zeitlich nach einem Behandlerwechsel mit Planübernahme steht laut Spezifikation für die folgenden EBZ-Kostenplanarten zur Verfügung:

 

Allgemeine Voraussetzungen

 

Ablauf

  1. Widerruf des Leistungsanspruchs per KIM
    Die vorherige Krankenkasse sendet über KIM einen Antwortdatensatz „Beendigung einer Genehmigung durch die Krankenkasse wegen Ende des Leistungsanspruchs“. Enthalten ist das „Endedatum“ des Leistungsanspruchs. Öffnen Sie die EBZ-Nachrichten, um die Antwort der Krankenkasse einzusehen.

    Hinweis: Mit aktiver EBZ-Notizfunktion erhalten Sie eine Notiz, für welchen Patienten und EBZ-Kostenplan die Antwort der Krankenkasse eingegangen ist.

  2. Automatische Erkennung des Kassenwechsels
    Wenn für einen Patienten ein EBZ-Kostenplan mit EBZ-Status „Genehmigt“ , „Vorgelegt“ oder "Ersatzverfahren" existiert und über ein neues Versichertenverhältnis eine neue Krankenkasse vorliegt, erkennt charly den Kassenwechsel automatisch. Bei der Erfassung wird die neue Krankenkasse in charly angezeigt.

    Hinweis: Sie werden über eine Notiz darüber informiert, für welchen Patienten und für welchen EBZ-Kostenplan ein Kassenwechsel vorliegt. Informationen zur Verwendung und Aktivierung der Notizfunktion für EBZ finden Sie unter EBZ-Benachrichtigungen über das Notizsystem.
  3. [Optional] Leistungen abrechnen
    Rechnen Sie in den EBZ-Kostenplanarten EBZ-PAR, EBZ-PMB und EBZ-KFO alle bisher erbrachten Leistungen ab.
  4. Übermittlung des EBZ-Antrags
    Versenden Sie den EBZ-Antrag für den Kostenplan mit allen nötigen Informationen des Kassenwechsels an die neue Krankenkasse, indem Sie im EBZ-Kostenplan in charly auf den Button Senden klicken. Der Kassenwechsel kann in der EBZ-Antrags-Vorschau überprüft werden.

 

How-to-Zusammenfassung

Voraussetzungen

  1. Der Patient hat seine Krankenkasse gewechselt. Durch eine eGK-Kartenlesung oder durch eine manuelle Erfassung der Versichertendaten (Ersatzverfahren) liegt in charly ein neues Versicherungsverhältnis mit neuer Krankenkasse vor.

  2. Es liegt ein EBZ-KFO Kostenplan mit dem EBZ-Status „Genehmigt“ oder „Ersatzverfahren“ vor.

Hinweis: Sofern Sie die EBZ-Notizfunktion verwenden, werden Sie automatisch informiert, für welchen Patienten und für welchen EBZ-Kostenplan ein Kassenwechsel vorliegt. Informationen zur Verwendung und Aktivierung der Notizfunktion für EBZ finden Sie unter EBZ-Benachrichtigungen über das Notizsystem.

Vorgehensweise

  1. Rufen Sie den Patienten auf, für den Sie einen Kassenwechsel versenden möchten.

  2. Rufen Sie im Reiter HKP den EBZ-KFO Kostenplan auf, für den Sie einen Kassenwechsel versenden möchten.

  3. [Optional] Rechnen Sie im Punkt Behandlungsstand alle erbrachten Leistungen ab, wenn noch nicht abgerechnete Leistungen vorliegen.

  4. Starten Sie den Versand-Prozess im EBZ-KFO Kostenplan im Punkt Befund per Klick auf den Senden-Button .

    5. Hinweis: Im eFormular 4a ist der Kassenwechsel vermerkt. Für den EBZ-Kassenwechsel-Antrag wird eine neue EBZ-Antragsnummer vergeben. Die EBZ-Antragsnummer des vorherigen Antrags wird der neuen Krankenkasse im Feld „Antragsnummer vorherige Krankenkasse“ mitgeteilt. Im Feld „Institutionskennzeichen vorherige Krankenkasse“ wird die vorherige Krankenkasse an die neue Krankenkasse übermittelt.

Voraussetzungen

  1. Der Patient hat seine Krankenkasse gewechselt. Durch eine eGK-Kartenlesung oder durch eine manuelle Erfassung der Versichertendaten (Ersatzverfahren) liegt in charly ein neues Versicherungsverhältnis mit neuer Krankenkasse vor.

  2. Es liegt ein EBZ-PAR Kostenplan mit dem EBZ-Status „Genehmigt“ oder „Ersatzverfahren“ vor.

Hinweis: Sofern Sie die EBZ-Notizfunktion verwenden, werden Sie automatisch informiert, für welchen Patienten und für welchen EBZ-Kostenplan ein Kassenwechsel vorliegt. Informationen zur Verwendung und Aktivierung der Notizfunktion für EBZ finden Sie unter EBZ-Benachrichtigungen über das Notizsystem.

Vorgehensweise

  1. Rufen Sie den Patienten auf, für den Sie einen Kassenwechsel versenden möchten.

  2. Rufen Sie im Reiter HKP den EBZ-PAR Kostenplan auf, für den Sie einen Kassenwechsel versenden möchten.

  3. [Optional] Rechnen Sie im Punkt Abrechnung alle erbrachten Leistungen ab, wenn noch nicht abgerechnete Leistungen vorliegen.

  4. Starten Sie den Versand-Prozess im EBZ-PAR Kostenplan im Punkt PAR-Status Blatt 1 per Klick auf den Senden-Button .

    5. Hinweis: Im eFormular 5a ist der Kassenwechsel vermerkt. Für den EBZ-Kassenwechsel-Antrag wird eine neue EBZ-Antragsnummer vergeben. Die EBZ-Antragsnummer des vorherigen Antrags wird der neuen Krankenkasse im Feld „Antragsnummer vorherige Krankenkasse“ mitgeteilt. Im Feld „Institutionskennzeichen vorherige Krankenkasse“ wird die vorherige Krankenkasse an die neue Krankenkasse übermittelt.

Voraussetzungen

  1. Der Patient hat seine Krankenkasse gewechselt. Durch eine eGK-Kartenlesung oder durch eine manuelle Erfassung der Versichertendaten (Ersatzverfahren) liegt in charly ein neues Versicherungsverhältnis mit neuer Krankenkasse vor.

  2. Es liegt ein EBZ-PAR Kostenplan mit dem EBZ-Status „Genehmigt“ oder „Ersatzverfahren“ vor.

  3. Für den EBZ-PAR Kostenplan liegt ein EBZ UPT-Verlängerungsantrag mit dem EBZ-Status „Genehmigt“ oder „Ersatzverfahren“ vor.

Hinweis: Sofern Sie die EBZ-Notizfunktion verwenden, werden Sie automatisch informiert, für welchen Patienten und für welchen EBZ-Kostenplan ein Kassenwechsel vorliegt. Informationen zur Verwendung und Aktivierung der Notizfunktion für EBZ finden Sie unter EBZ-Benachrichtigungen über das Notizsystem.

Vorgehensweise

  1. Rufen Sie den Patienten auf, für den Sie einen Kassenwechsel versenden möchten.

  2. Rufen Sie im Reiter HKP den EBZ-PAR Kostenplan auf, für den Sie einen Kassenwechsel für die UPT-Verlängerung versenden möchten.

    3. Hinweis: Liegt für einen EBZ-PAR Kostenplan ein UPT-Verlängerungsantrag im EBZ-Status „Genehmigt“ oder „Ersatzverfahren“ vor, muss bei einem Kassenwechsel nur der EBZ UPT-Verlängerungsantrag versendet werden.

  3. [Optional] Rechnen Sie im Punkt Abrechnung alle erbrachten Leistungen ab, wenn noch nicht abgerechnete Leistungen vorliegen.

  4. Starten Sie den Versand-Prozess im EBZ-PAR Kostenplan im Punkt UPT-Verlängerung per Klick auf den Senden-Button .

    5. Hinweis: Im eFormular5d ist der Kassenwechsel vermerkt. Für den EBZ-Kassenwechsel-Antrag wird eine neue EBZ-Antragsnummer vergeben. Die EBZ-Antragsnummer des vorherigen Antrags wird der neuen Krankenkasse im Feld „Antragsnummer vorherige Krankenkasse“ mitgeteilt. Im Feld „Institutionskennzeichen vorherige Krankenkasse“ wird die vorherige Krankenkasse an die neue Krankenkasse übermittelt.

Voraussetzungen

  1. Der Patient hat seine Krankenkasse gewechselt. Durch eine eGK-Kartenlesung oder durch eine manuelle Erfassung der Versichertendaten (Ersatzverfahren) liegt in charly ein neues Versicherungsverhältnis mit neuer Krankenkasse vor.

  2. Es liegt ein EBZ-PMB Kostenplan mit dem EBZ-Status „Vorgelegt“ oder „Ersatzverfahren“ vor.

Hinweis: Sofern Sie die EBZ-Notizfunktion verwenden, werden Sie automatisch informiert, für welchen Patienten und für welchen EBZ-Kostenplan ein Kassenwechsel vorliegt. Informationen zur Verwendung und Aktivierung der Notizfunktion für EBZ finden Sie unter EBZ-Benachrichtigungen über das Notizsystem.

Vorgehensweise

  1. Rufen Sie den Patienten auf, für den Sie einen Kassenwechsel versenden möchten.

  2. Rufen Sie im Reiter HKP den EBZ-PMB Kostenplan auf, für den Sie einen Kassenwechsel versenden möchten.

  3. [Optional] Rechnen Sie im Punkt Abrechnung alle erbrachten Leistungen ab, wenn noch nicht abgerechnete Leistungen vorliegen.

  4. Starten Sie den Versand-Prozess im EBZ-PMB Kostenplan im Punkt PAR-Status Blatt 1 per Klick auf den Senden-Button .

    5. Hinweis: Im eFormular 5e ist der Kassenwechsel vermerkt. Für den EBZ-Kassenwechsel-Antrag wird eine neue EBZ-Antragsnummer vergeben. Die EBZ-Antragsnummer des vorherigen Antrags wird der neuen Krankenkasse im Feld „Antragsnummer vorherige Krankenkasse“ mitgeteilt. Im Feld „Institutionskennzeichen vorherige Krankenkasse“ wird die vorherige Krankenkasse an die neue Krankenkasse übermittelt.

Voraussetzungen

  1. Der Patient hat seine Krankenkasse gewechselt. Durch eine eGK-Kartenlesung oder durch eine manuelle Erfassung der Versichertendaten (Ersatzverfahren) liegt in charly ein neues Versicherungsverhältnis mit neuer Krankenkasse vor.

  2. Es liegt ein EBZ-ZE Kostenplan mit dem EBZ-Status „Genehmigt“ oder „Ersatzverfahren“ vor.

Hinweis: Sofern Sie die EBZ-Notizfunktion verwenden, werden Sie automatisch informiert, für welchen Patienten und für welchen EBZ-Kostenplan ein Kassenwechsel vorliegt. Informationen zur Verwendung und Aktivierung der Notizfunktion für EBZ finden Sie unter EBZ-Benachrichtigungen über das Notizsystem.

Vorgehensweise

  1. Rufen Sie den Patienten auf, für den Sie einen Kassenwechsel versenden möchten.

  2. Rufen Sie im Reiter HKP den EBZ-ZE Kostenplan auf, für den Sie einen Kassenwechsel versenden möchten.

  3. Starten Sie den Versand-Prozess im EBZ-ZE Kostenplan per Klick auf den Senden-Button .

    4. Hinweis: Im eFormular 3 ist der Kassenwechsel vermerkt. Für den EBZ-Kassenwechsel-Antrag wird eine neue EBZ-Antragsnummer vergeben. Die EBZ-Antragsnummer des vorherigen Antrags wird der neuen Krankenkasse im Feld „Antragsnummer vorherige Krankenkasse“ mitgeteilt. Im Feld „Institutionskennzeichen vorherige Krankenkasse“ wird die vorherige Krankenkasse an die neue Krankenkasse übermittelt.