eEB &OCI

Der Bereich eEB & OCI bietet eine Übersicht über die in der Praxis eingegangenen elektronischen Ersatzbescheinigungen (eEB) gesetzlich Versicherter und Online Check-ins (OCI) privat Versicherter.

eEB und OCI im Überblick

Die eEB dient als elektronischer Versicherungsnachweis, wenn die elektronische Gesundheitskarte (eGK) nicht vorliegt oder nicht eingelesen werden kann. Beim OCI übermitteln Privatversicherte ihre Krankenversichertennummer (KVNR) und Stammdaten an die Praxis. Insbesondere die KVNR ist für die Nutzung von E-Rezept und elektronischer Patientenakte (ePA) nötig.

Verfahren Versicherungsart Beschreibung
eEB GKV Gesetzlich Versicherte scannen den QR-Code mit ihrer Krankenkassen-App und fordern eine elektronische Ersatzbescheinigung an. Die Krankenkasse übermittelt die eEB per KIM an Ihre Praxis. Alternativ kann die Praxis die eEB direkt bei der Krankenkasse anfordern („Praxis fragt Kasse“).
OCI PKV Privatversicherte scannen den QR-Code mit ihrer PKV- bzw. Versicherten-App und stoßen die Übermittlung ihrer Versicherungsdaten an. Das Versicherungsunternehmen übermittelt die Daten per KIM an Ihre Praxis.

 

 

Rechte

Sie benötigen folgende Berechtigungen:

Aktion Recht Einzelrecht
    Lesen Ändern Löschen Neu
Ansichten Eingang und Anfragen öffnen KV Karte      
eEB-Anfrage starten und versenden KV Karte      
KIM4charly  
eEB & OCI Übersicht öffnen KV Karte      

Die Zugriffsberechtigungen definieren Sie in den Stammdaten > Praxis > Gruppen > Rechte.

 

Arbeitsbereich

Ein roter Badge am Navigationselement eEB & OCI zeigt an, dass mindestens eine eEB oder ein OCI den Status „Nicht zugeordnet“ hat.

Die Übersicht eEB & OCI enthält die Ansichten Eingang und Anfragen. Wechseln Sie über die gleichnamigen Tabs zwischen den Ansichten.

eEB und OCI anfordern

Anforderung über den Praxis-QR-Code (eEB und OCI)

Über die Schaltfläche Praxis-QR-Code (gematik) öffnen Sie die gematik-Seite Praxis-Check-in für Leistungserbringer in einem Browser. Dort können Sie mit der KIM-Adresse Ihrer Praxis einen QR-Code für die Übermittlung von eEB und OCI erstellen.

Die Schaltfläche steht unabhängig von der Auswahl eines Eintrags zur Verfügung. Sie finden sie außerdem im Fenster Ersatzverfahren > eEB & OCI.

 

Anforderung durch die Praxis (eEB)

Für einen bereits in charly angelegten GKV-Patienten oder einen Patienten der Bundespolizei kann die Praxis eine eEB direkt bei der Krankenkasse anfordern. Die Anfrage kann über das Fenster Ersatzverfahren > eEB & OCI im charly-Client oder über die Perspektive Praxis > eEB & OCI in charly-Web gestartet werden.

Bei einer nutzbaren Krankenversichertennummer (KVNR) ist im Anfrage-Dialog der Tab Mit KVNR vorausgewählt. Ohne nutzbare KVNR ist der Tab Ohne KVNR vorausgewählt. Der Dialog ist mit den vorhandenen Patientendaten vorbelegt. Ergänzungen werden erst beim Versand in den Patientendatensatz übernommen.

 

Eingegangene eEB und OCI

Für eingegangene eEB und OCI stehen die folgenden Informationen zur Verfügung.

Tabelleninformationen

Jeder Eintrag enthält folgende Informationen:

Spalte Beschreibung
Eingangsdatum Zeigt das Eingangsdatum der eEB / des OCI im KIM-Posteingang.
Status

Folgende Status sind möglich:

  • Nicht zugeordnet: Die eEB / das OCI steht im Ersatzverfahren zur Zuordnung bereit. Das gilt auch für eEB / OCI, deren frühere Zuordnung aufgehoben wurde.
  • Zugeordnet: Die eEB / der OCI wurde erfolgreich einem Patienten zugeordnet oder für eine Patientenanlage verwendet.
  • Verworfen: Die eEB / der OCI wurde nicht in das Praxisverwaltungssystem übernommen.
Grund *

Wenn eine eEB / OCI verworfen wurde, wird der Grund hierfür angezeigt.

Patient-Nr.

Wenn ein(e) eEB / OCI einem Patienten zugeordnet ist, wird in dieser Spalte die Patientennummer aus charly angezeigt.

Patient lt. Bescheinigung

Dieser Bereich kann folgende Angaben enthalten:

  • KVNR
  • Name des Patienten
  • Geburtsdatum
  • Adresse
Kostenträgertyp Zeigt, ob der Eintrag der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) oder der privaten Krankenversicherung (PKV) zugeordnet ist. GKV kennzeichnet eine eEB, PKV einen OCI.
Kostenträger Zeigt die IKNR der Krankenkasse und, sofern vorhanden, den Namen der Krankenkasse.
Gültigkeit Zeigt den Gültigkeitszeitraum der eEB.

* Nur in der Detailansicht

Tabelleninteraktionen

Für die Tabelle stehen Ihnen folgende Funktionen zur Verfügung:

Detailansicht

Die Detailansicht zeigt zusätzliche Informationen zum ausgewählten Eintrag.

Feld Beschreibung
Herkunft Gibt an, wer die eEB/den OCI initiiert hat (Versicherter oder Praxis).
Erstelldatum Datum, an dem die eEB/der OCI von dem Kostenträger erstellt wurde.
Ersatznummer (KVK) Zeigt bei GKV-Patienten die Ersatznummer, welche die zuständige Krankenkasse vergibt, falls für den Versicherten noch keine KVNR vorliegt (z.B. für Kassenwechsler oder Säuglinge)
Versichertenart Versichertenart des Versicherten (Mitglied, Familienversicherter, Renter und ihre Familienangehörigen).
Besondere Personengruppe Kennzeichnet die Zugehörigkeit des Patienten zu einer besonderen Personengruppe.
Wohnortprinzip Zeigt die Angabe zum Wohnortprinzip.
KIM-Adresse KIM-Adresse des Kostenträgers, von der die eEB / der OCI gesendet wurde.
Bundle-ID Eindeutige Kennung des übermittelten Datenpakets.

Aktionen

Abhängig vom Status stehen Ihnen für einen Eintrag unterschiedliche Aktionen zur Verfügung.

Aktion Beschreibung
Button Menü  Öffnet ein Menü mit weiteren Aktionen.

Button  eEB/OCI verwerfen

Im Status „Nicht zugeordnet“ können Sie eine einzelne eEB / einen einzelnen OCI ohne Patientenzuordnung auf „Verworfen“ setzen.

Button  Verwerfen

Im Status „Nicht zugeordnet“ können Sie mehrere eEB / OCI auf einmal verwerfen.

Eintrag einem Patienten zuordnen

Nicht zugeordnete eEB und OCI ordnen Sie in charly im Fenster Ersatzverfahren einem Patienten zu. Konnte die Krankenversichertennummer (KVNR) eindeutig dem aktuell ausgewählten Patienten zugeordnet werden, wird der passende Eintrag im Fenster Ersatzverfahren hervorgehoben. Nach erfolgreicher Zuordnung wird der Eintrag aus der Liste der nicht zugeordneten Einträge im Fenster Ersatzverfahren entfernt. In der Übersicht eEB & OCI bleibt er erhalten und wird mit dem Status „Zugeordnet“ angezeigt.

Für weitere Informationen siehe eEB / OCI einem Patienten zuordnen.

Ansicht „Anfragen“

Die Ansicht Anfragen zeigt eEB-Anfragen für GKV-Patienten, die durch die Praxis initiiert wurden.

Für jede Anfrage sind folgende Informationen sichtbar:

Spalte Beschreibung
Erstelldatum Zeigt das Datum, an dem die Praxis die eEB-Anfrage erstellt hat.
Patient Zeigt den Namen des GKV-Patienten, für den die eEB angefragt wurde.
Patientennummer Zeigt die Patientennummer aus charly.
Kostenträger Zeigt den Kostenträger, an den die eEB-Anfrage gesendet wird oder gesendet wurde.
Status

Folgende Status sind in der Ansicht Anfragen sichtbar:

  • In Signatur
  • Signatur fehlgeschlagen
  • In KIM-Versand
  • KIM-Versand fehlgeschlagen
  • KIM-Versand erfolgreich
  • eEB eingegangen
  • Fehlerantwort eingegangen

Geht eine eEB oder eine Fehlerantwort der Krankenkasse ein, bleibt die Anfrage in der Ansicht Anfragen und erhält den Status „eEB eingegangen“ beziehungsweise „Fehlerantwort eingegangen“.

Versichertennachweis in der Abrechnung

Für eine durch die Praxis angeforderte eEB überträgt charly im Feld „17“ der Versichertendaten automatisch das Kennzeichen „6“. Enthält die eEB zusätzlich den fiktiven Versicherungsbeginn 01.01.1900, erkennt charly das Datum als fiktiven Wert und übernimmt es unverändert in Feld „14“. Dadurch können Leistungen auf Grundlage dieser eEB abgerechnet und die eEB-Daten unverfälscht an die KZV weitergegeben werden. Dies gilt ausschließlich für eEBs aus dem Verfahren „Praxis fragt Kasse“.

 

How-to-Zusammenfassung